Besonders geeignet für die Glucose-, Galaktose- und Laktat- Bestimmung. Citrat-Plasma: Für Gerinnungsanalysen Citrat-Vacutainer/-Monovette vollständig füllen und mehrmals umschwenken, damit eine gute Durchmischung mit dem Antikoagulans erfolgt. Anschließend sofort zentrifugieren (10 Min. bei 1500 x g). Hämölytische angeronnene Proben ergeben bei der Gerinnungsanalysen kein verwertbaren Ergebnisse! Stabilität der Probe bei Zimmertemperatur 4 Stunden (s. u. ). Für komplette funktionelle Thrombophilie-Diagnostik 6 ml Citratplasma erforderlich! Sofern Stufendiagnostik geplant, 3 getrennte Fraktionen (3x2 ml) des Plasmas einfrieren und auf den Transport geben. 24-Std. Sammelurin: Beginn der Sammelperiode morgens um 7. 00 oder 8. 00 Uhr. Der erste Morgenurin wird verworfen. Präanalytik - DocCheck Flexikon. Alle folgenden Urinportionen bis zum nächsten Morgen, einschließlich des Morgenurins sammeln. Urin während der Sammelzeit kühl und dunkel lagern. Gesamtmenge gut durchmischen, benötigte Teilmenge in Urinbecher / Probenröhrchen abfüllen.
Die "Probenverwechslung", das heisst die Einsendung von Probenmaterial mit einer falschen Patientenidentifikation, ist wahrscheinlich die bei weitem größte Fehlerquelle der gesamten Laboranalytik. Hierfür wurde der plakative Begriff " Wrong Blood in Tube " geprägt. 3 Bedeutung Die Präanalytik hat im Gesamtablauf den größten Einfluss auf die Qualität des Ergebnisses. Einflussgrößen und Störfaktoren – MedLab Bochum. Schätzungsweise 75% aller "Laborfehler" sind im Bereich der Präanalytik angesiedelt. Die Richtlinien der Bundesärztekammer zur Laboratoriumsdiagnostik [1] enthalten genaue Vorschriften zur Präanalytik. Unter anderem ist jedes medizinische Labor verpflichtet, den Einsendern eine schriftliche Anleitung zur korrekten Probengewinnung zur Verfügung zu stellen. 4 Beispiele 4.
Enzyme: Bei 4°C bis 5 Tage haltbar. Ausnahmen LDH und saure Phosphatase, die in ihrer Aktivität abfallen. Substrate/Elektrolyte: Bei 4°C bis 3 Tage haltbar. Glukose und Kalium: ausreichende Stabilität nur bei Abtrennung des Serums von den Blutzellen gegeben (s. o. ). Fette/Lipoproteine: Reproduzierbare Ergebnisse isb. von HDL, LDL, Lipidelektrophorese nur aus frisch entnommenem Serum nach mindestens 12 h Nahrungskarenz. Entmischung (Aufrahmung) der Fette bei Lagerung kann zu einer inhomogenen Verteilung der untersuchenden Substanzen in der Probe führen. HDL und LDL daher stets zusammen mit Cholesterin und Triglyceride aus frischer Probe und am gleichen Untersuchungstag bestimmen! Plasmaproteine, Immunglobuline, erregerspezifische Antikörper: Bei 4°C bis 7 Tage haltbar. Steriodhormone, Tumormarker: Bei 4°C bis 5 Tage haltbar. Proteohormone: z. Blut: Deutsch. ACTH, Insulin, Calcitonin, STH, Somatomedin C, Renin, C-Peptin, Glucagon, Osteocalcin etc. nur kurze Zeit stabil, so dass nach der Blutentnahme das Serum bzw. Plasma sofort eingefroren werden muss.
Nachgerinnung: Gefahr der Verstopfung von Analyzer-dispensern und -kapillaren sowie fehlerhafter Konzentrations- bzw. Aktivitätsmessungen. Blut daher nach Abnahme stets 30 min. bis zur Zentrifugation stehen lassen. Kälteagglutinińe und Kryoglobuline: Erythrozytenagglutination und damit Fehlbestimmungen und unplausible Ergebnisse bei der automatisierten hämatologischen Analytik. Antikoagulanzien-induziert Pseudothrombozytopenie: Häufig bei Verwendung von EDTA-Blut, auch in Citratblut möglich, Abgrenzung gegenüber pathologischen Thrombozytopenieformen (z. HIT I und II, M. Werlhoff etc. ) Kontrolle durch Verwendung eines anderen Antikoagulanz, mikroskopische Zählung im Nativ-Blutausstrich. Arzneimittelinterferenzen: z. Ascorbinsäure - artifizielle Erhöhung von Kreatinin, Harnsäure und Glucose, Cephalosporine - Erhöhung von Kreatinin.
Samples: From the patient to the laboratory. Darmstadt: GIT Verlag; 2001). Orthostase-Effekt Eine aufrechte Körperhaltung führt zur Hämokonzentration, bzw. liegende Abnahme zur Hämodilution mit Differenzen bis zu 10%. Die Probennahme sollte daher immer in gleicher Körperlage erfol-gen um eine Vergleichbarkeit der Ergebnisse zu gewährleisten. Repetierter Faustschluss "Pumpen" während der Blutentnahme führt zu einem Anstieg von Kalium und Magnesium bis zu 1 mmol/l und ist daher nach Möglichkeit zu vermeiden. Körperliche Belastung Starke körperliche Aktivität und einige therapeutische und diagnostische Maßnahmen führen zu Veränderungen von Messgrößen (Beispiele: i. m. Injektion führt zum Anstieg von CK, Prostatapalpation oder Fahrradfahren zum Anstieg von PSA). Tagesrhythmen Bei Parametern, die zirkadianen Rhythmen unterliegen (z. B. Cortisol, Eisen) und für die Bestimmung von Medikamentenspiegeln im Rahmen des therapeutischen Drug-Monitorings ist die Angabe des Entnahmezeitpunktes besonders wichtig.
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