Der Pflegebericht ist ein wichtiger Teil der Pflegedokumentation. Mitunter ist er jedoch aufwendig zu schreiben und leicht wird etwas vergessen. Dieses Buch bietet Formulierungshilfen für den Pflegebericht. Zu mehr als 930 Stichworten erfahren Pflegende, welche Angaben bei welcher Wahrnehmung/Beobachtung bzw. Pflegedokumentation: Formulierungshilfen für den Pflegebericht von Schwerdt. Maßnahme zu dokumentieren sind. Die Einleitung bringt auf den Punkt, wann, wer, wo, wie zu dokumentieren hat. Beispiele erklären das Vorgehen. Sowohl für Examinierte als auch für Auszubildende in der generalistischen Pflegeausbildung ist dieses Buch geeignet, um die Dokumentation im Pflegebericht zu erleichtern und zu verbessern. Auch für Pflegefachpersonen, die nach der SIS arbeiten, ist das Buch perfekt.
Verfasst von Elisabeth Felde. Die richtige Dokumentation für erfolgreiche Pflege Während der Arbeit auf Station oder in Pflegeheimen finden regelmäßige Schichtwechsel statt. Es wird in einem Team aus Pflegefachkräften, Ärzt/innen, Physiotherapeut/innen und weiteren Beteiligten in der Früh-, Spät- und Nachtschicht gearbeitet. Selten verläuft der Pflegealltag strukturiert und vorhersehbar ab. Je nach Pflegebedürftigkeit der Patienten nehmen gesundheitliche Vorfälle und Veränderungen zu oder es kommt zu plötzlichen Ereignissen. Damit eine ausgewogene Pflege der Patienten oder Heimbewohner stattfinden kann, sollte jede Pflegefachkraft auf dem aktuellen Stand sein: Dafür ist eine richtige Dokumentation notwendig. Pflegedokumentation - Formulierungshilfen für den Pflegebericht | Verlag Hölder-Pichler-Tempsky. Wie und in welchen Situationen wird ein Pflegebericht verfasst? Der Pflegebericht: Nach jeder Schicht? Der Pflegebericht, auch bekannt unter Pflegeverlaufsbericht, Berichtsblatt, oder einfach Bericht ist der älteste Bestandteil der Pflegedokumentation. Ziel des Schreibens ist es, die aktuelle Befindlichkeit des/der Pflegebedürftigen zu dokumentieren.
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Bei einer erkennbaren und messbaren Veränderung muss gegebenenfalls ein Angehöriger informiert werden. Auch das ist in der Pflegedokumentation zu hinterlegen. Pflegedokumentation muss lückenlos erfolgen Auch wenn der Pflegealltag ein enormes Stressmanagement erfordert, selbst auf den ersten Blick unnötiges Klingeln nach dem Personal muss dabei erfasst werden. Das Schema Vorfall – Handlung – Ergebnis kann dabei hilfreich sein und ist in den Formulierungshilfen zu finden. Knappe Formulierungen Auch hier spielt der Zeitfaktor in der Betreuung wieder eine große Rolle. In der Dokumentation finden nur Aussagen mit einem Informationsgehalt Platz. Die ausfüllende Pflegekraft selbst, aber auch die anschließend am Pflegeprozess Beteiligten haben nur wenig Zeit, ausformulierte Beobachtungen zu lesen. Sinnlose Aussagen vermeiden Dabei ist auch wieder der Informationsgehalt der Pflegedokumentation wichtig. Alle Aussagen müssen wertungsfrei getroffen werden. Falsch: Patient A ist wütend. Diese Formulierung impliziert das persönliche Empfinden der Pflegekraft und hat keinerlei Einfluss auf eine folgende Handlung.
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