Im chronischen Stadium werden Operationen nötig, wenn trotz physikalischer Therapiemaßnahmen keine Beschwerdefreiheit erzielt werden kann. Dann kann auch eine Entfernung der Eileiter oder auch der Eileiter, der Eierstöcke sowie der Gebärmutter gemeinsam erforderlich werden, um Beschwerdefreiheit zu erreichen. Durch eine Operation kann sich jedoch die Wahrscheinlichkeit für eine spätere Schwangerschaft verringern. Bleibt ein Kinderwunsch länger als 1, 5 bis 2 Jahre unerfüllt, sollte rechtzeitig die Hilfe von Reproduktionsmedizinern gesucht werden. Diese können mit Hilfe spezieller Techniken, wie der In-vitro-Fertilisation, versuchen, auch bei zerstörter Eileiterfunktion eine Schwangerschaft herbeiführen. Adnexitis - Facharztwissen. Prognose Wird schnell und erfolgreich behandelt, ist die Prognose gut: Die meisten Patientinnen sind nach einer konservativen Therapie beschwerdefrei. Komplikationen ergeben sich, wenn sich die Entzündung auf Nachbarorgane ausbreitet und Krankheitsbilder des akuten Abdomens, wie Bauchfellentzündung, Darmverschluss oder Blinddarmentzündung verursacht.
Die Diagnose wird dann im Rahmen einer Fokussuche gefunden. Diagnostik Anamnese: sollte auch auf die Differenzialdiagnosen gerichtet sein (s. o. Therapie adnexitis leitlinie. ) Klinische Untersuchung: Schmerzauslösung, gyn. Untersuchung Labor: akute Entzündungsparameter (wie Leukozytose, CRP -Erhöhung), ß-HCG (zum Ausschluss einer Extrauteringravidität) Technische Untersuchungen: Sonographie, gynäkologische Endosonographie, ggf. MRT oder CT: Diagnostik von Komplikationen wie Pyosalpinx, Tuboovarialabszess, Douglasabszess. Verlauf Oft akuter Beginn: akute Adnexitis, einseitig oder beidseitig) mit rechts- oder linksseitigen Unterbauchschmerzen. Übergang in Pyosalpinx bzw Tuboovarialabszess möglich (Eiteransammlung in der Tube, meist Op-Indikation), auch Peritonitis und Sepsis möglich. Bei mangelhafter Ausheilung: Übergang in chronischen Verlauf, chronische Adnexitis mit oft nur noch geringen und unbestimmten Beschwerden im Unterbauch mit Unfruchtbarkeit und Verwachsungen ( Briden, in die auch der Darm einbezogen sein kann, dann auch krampfartige Bauchschmerzen, Subileus und Ileus möglich) Therapie Die Behandlung im akuten Stadium stützt sich auf Antibiotika.
Arbeitskreis Andrologie der DDG Ärztliche Gesellschaft zur Gesundheitsförderung e. (ÄGGF) Ansprechpartner (LL-Sekretariat): S. Schluck WIR Zentrum für Sexuelle Gesundheit und Medizin Bleichstraße 12 44878 Bochum Tel. Adnexitis / Salpingitis / pelvic inflammatory disease » Therapie und Prognose ». : 0234 / 509-8923 e-Mail senden Leitlinienkoordination: Dr. Susanne Buder, PD Dr. Thomas Meyer, PD Dr. Petra Spornraft-Ragaller Inhalte Gründe für die Themenwahl: Epidemiologie, Resistenzsituation, neue diagnostische Verfahren Zielorientierung der Leitlinie: Konsensbasierte Leitlinie mit dem Ziel, adäquate Diagnostik und Therapie zu fördern unter Beachtung der bestehenden Resistenzen und des Risikos weiterer Resistenzentwicklung
Nativbeurteilung (Leukorrhoe: das Fehlen von Leukozyten vaginal/cervikal hat einen guten negativen prädiktiven Wert von 95%; aber nicht spezifisch, schlechter positiver prädiktiver Wert von -17%), KOH-Test Bimanuell: PSS? Raumforderung in der Adnexloge? Immobiler Situs? TVUS: Hinweise auf Tuboovarialabszess? IUD? CAVE: HIV --> schwere Verläufe und Symptome, aber gutes Ansprechen auf Antibiose! Therapie Ambulantes Management Wenn immer, falls möglich Voraussetzung: guter AZ Aufgrund der möglichen langfristig negativen Auswirkungen einer Adnexitis/PID (zB Adhäsionen mit erhöhtem Risiko für EUG, Infertilität und chronic pelvic pain) sollte schon bei geringem Verdacht, vor allem bei jungen, 0-P, Patientinnen empirisch mit einer antibiotischen Therapie gestartet werden (NICHT erst auf die Abstrichresultate warten) Ambulantes Therapieschema (Evidenzlevel 1a, A) Ceftriaxon i. m. Zervizitis, Adnexitis, pelvic inflammatory disease : Leitlinien, Übersichten, Epidemiologie. oder i. v. 500mg Einmaldosis Doxycyclin p. o. 2x/d 100mg 14 Tage Metronidazol 3x/d 500mg Alternatives, ambulantes Therapieschema (Evidenzlevel 1a, A); vor allem bei Nachweis von M. genitalium Moxifloxacin 1x/d 400mg Bei Chlamydien oder Gonokokken PID: Kontrollabstrich in 3 Monaten (beim Gynäkologen) Partnertherapie bei Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoe und Mycoplasma genitalium (Bei Chlamydien: Doxycyclin 100mg 2x/d für 14 Tage, bei M. genitalium: Moxifloxacin 400mg/d für 14 Tage; bei GO Ceftriaxon 500mg iv.
Adnexe sind im gewissen Sinne definitiv Anhängsel der Gebärmutter. Man muss sich vorstellen, dass diese wie eine umgekehrte Birne im Becken liegt. An den oberen, breiteren Enden befinden sich auf beiden Seiten je ein Eileiter und ein Eierstock. Der Eileiter ist also "angehängt" an der Gebärmutter. Als dünner Schlauch führt er von der Gebärmutter zum Eierstock und ermöglicht so den Transport der Eizellen. Beim Eisprung verlässt die Eizelle den Eierstock, in dem sie herangereift ist und "reist" durch den Eileiter zur Gebärmutter. Hier entwickelt sie sich im Optimalfall nach der Befruchtung zum Fötus / Baby weiter. Bei einer Adnexitis gelangen Bakterien in den Eileiter. Dort verursachen sie eine Entzündung. Im seltenen Fall wird auch der Eierstock von den Bakterien befallen und entzündet sich. Im Unterschied zu den Eizellen wandern also die Bakterien im Vergleich genau in entgegengesetzter Richtung durch den Eileiter. Im Regelfall dringen die Bakterien von der Scheide in die Gebärmutter ein.
siehe auch: Gonorrhö Diese Seite wurde zuletzt am 23. Oktober 2021 um 20:14 Uhr bearbeitet.