"Schwierig ist die Situation besonders bei Patienten, bei denen der Zeitpunkt des Schlaganfalls nicht bekannt ist, weil er im Schlaf auftrat – sogenannte `wake-up strokes´. In der WAKE-UP-Studie konnten wir bereits zeigen, dass viele dieser Patienten deutlich von einer Lysetherapie profitieren können. " Eine neue, kürzlich in der renommierten Fachzeitschrift "The Lancet" publizierte Studie [2] untersuchte, ob mit einer speziellen, die Durchblutung des Gehirns darstellenden Bildgebung diejenigen Patienten identifiziert werden können, die von einer Lysebehandlung profitieren, obwohl der Schlaganfall schon länger als 4, 5 Stunden zurückliegt. Intrazerebrale Blutung nach systemischer Lysetherapie | springermedizin.de. Die Metaanalyse erfolgte anhand von Patienteneinzeldaten aus den drei Studien "EXTEND" [3, 4], "ECASS4-EXTEND" [5, 6] und "EPITHET" [7]. Es handelt sich dabei um Studien mit Patienten (≥18 Jahre) mit ischämischem Schlaganfall, die randomisiert mit dem Thrombolyse-Medikament Alteplase oder mit Placebo behandelt wurden, obwohl ihr Symptombeginn länger als 4, 5 Stunden zurücklag.
Sehr viele Patienten knnen nicht lysiert werden, weil sie nicht schnell genug in einer entsprechend spezialisierten Klinik sind. Zurzeit werden nur circa 20% aller Schlaganfallpatienten in Deutschland leitlinienentsprechend innerhalb des Zeitfensters mit einer Lysetherapie behandelt, so Thomalla, der Leiter der WAKE-UP-Studie war. Schwierig ist die Situation besonders bei Patienten, bei denen der Zeitpunkt des Schlaganfalls nicht bekannt ist, weil er im Schlaf auftrat sogenannte, wake-up strokes. Hirnblutung nach lysetherapie definition. In der WAKE-UP-Studie konnten wir bereits zeigen, dass viele dieser Patienten deutlich von einer Lysetherapie profitieren knnen. Eine krzlich in The Lancet publizierte Metaanalyse ( 2) untersuchte, ob mit einer speziellen, die Durchblutung des Gehirns darstellenden Bildgebung diejenigen Patienten identifiziert werden knnen, die von einer Lysebehandlung profitieren, obwohl der Schlaganfall schon lnger als 4, 5 Stunden zurckliegt. Die Studie erfolgte anhand von Patienteneinzeldaten aus den Studien EXTEND ( 3, 4) ECASS4-EXTEND ( 5, 6) und EPITHET ( 7).
Kontraindikationen [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Die Kontraindikationen zur Lysetherapie müssen im Rahmen einer Nutzen-Risiko-Abwägung und im Hinblick auf alternative therapeutische Methoden (interventionelle Verfahren) betrachtet werden. Generell gelten eine akute Blutung oder Gerinnungsstörung mit Thrombozytopenie oder unter oraler Antikoagulation, eine größere Verletzung oder Operation in den letzten drei Monaten, Tumoren, dissezierende Aortenaneurysmen sowie frühere oder der Verdacht auf akute Hirnblutungen und Schlaganfälle sowie die Punktion einer großen Arterie oder Lumbalpunktion als Kontraindikationen. Bei Verdacht auf Schlaganfall soll deshalb sofort eine Computertomographie oder Kernspintomographie des Schädels durchgeführt werden, um eine Blutung auszuschließen. [2] Literatur [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Karow, Lang-Roth: Allgemeine und spezielle Pharmakologie und Toxikologie. 14. Auflage 2005. Einzelnachweise [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] ↑ Paul W. Armstrong, Anthony H. Lyse-Therapie bei Schlaganfall und Herzinfarkt - NetDoktor. Gershlick, Patrick Goldstein, Robert Wilcox, Thierry Danays, Yves Lambert, Vitaly Sulimov, Fernando Rosell Ortiz, Miodrag Ostojic, Robert C. Welsh, Antonio C. Carvalho, John Nanas, Hans-Richard Arntz, Sigrun Halvorsen, Kurt Huber, Stefan Grajek, Claudio Fresco, Erich Bluhmki, Anne Regelin, Katleen Vandenberghe, Kris Bogaerts, Frans Van de Werf: Fibrinolysis or Primary PCI in ST-Segment Elevation Myocardial Infarction.