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Kontaktieren Sie dafür einfach das nächstgelegene IKK Service-Center oder schreiben Sie uns über die IKK Onlinefiliale. Stationäre Vorsorgekur Der Weg zur stationären Vorsorgekur Sollten ambulante medizinische Leistungen zur Vorbeugung beziehungsweise Vorsorge nicht ausreichen, erhalten Sie von uns unter bestimmten Voraussetzungen eine stationäre Vorsorgeleistung. Möchte Ihr Arzt eine solche Leistung für Sie anregen, stellt er Ihnen ein Muster 61 Teil A (Beratung zu Leistungen der medizinischen Rehabilitation beziehungsweise zu weiteren Leistungen der Krankenkasse) oder eine formlose Bescheinigung zur Vorlage bei der IKK classic aus. Sie erhalten dann umgehend die notwendigen Antragsunterlagen von uns. Sobald Ihr Antrag bei uns vorliegt, klären wir gegebenenfalls mit dem Medizinischen Dienst der Krankenversicherung, ob und in welcher Einrichtung Sie die Leistung durchführen können. Voraussetzung: Eine ambulante Vorsorgekur ist nicht ausreichend. Ihr Arzt stellt Ihnen ein Muster 61 Teil A oder eine formlose Bescheinigung zur Vorlage bei Ihrer IKK classic aus.
Sie wollen informiert bleiben? Früher war dies eine genehmigungspflichtige Leistung, heute dürfen alle Vertragsärzte einen Reha-Antrag nach Muster 61 ausstellen, sofern sie spezielle Kenntnisse in der Anwendung der ICF (Internationale Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit) nachweisen können. Dieser Beitrag stammt aus der aktuellen Ausgabe von Abrechnung exakt, dem Beratungsbrief für die sichere und vollständige Abrechnung nach EBM und GOÄ. Wir beraten Sie gerne Rufen Sie uns an oder schreiben Sie uns eine E-Mail, wenn Sie sich unschlüssig sind, welche Fortbildung die Richtige für Sie ist oder sich über Zugangsvoraussetzungen informieren möchten. Telefon: 089 45 22 80 90 E-Mail: Newsletter Registrieren Sie sich kostenlos für unseren Newsletter und erhalten Sie regelmäßig Infos zu aktuellen Veranstaltungen und News. Weitere Einblicke Bleiben Sie informiert und lassen Sie sich inspirieren! Folgen Sie uns auf Facebook und Youtube!
22. 03. 2018 ·Nachricht ·Kassenabrechnung | Die Ausstellung einer Verordnung von medizinischer Rehabilitation auf Vordruck-Muster 61 ‒ abzurechnen mit der EBM-Nr. 01611 ‒ wird ab dem 01. 04. 2018 extrabudgetär vergütet. Darauf haben sich KBV und Krankenkassen im Bewertungsausschuss verständigt. Bisher erfolgte die Vergütung dieser Leistung innerhalb der morbiditätsbedingten Gesamtvergütung, in einigen KVen als qualifikationsgebundenes Zusatzvolumen (QZV). | Anlass dieser Änderung ist die im vergangenen Jahr durch den Gemeinsamen Bundesausschuss (G-BA) beschlossene Änderung der Rehabilitations-Richtlinie. Danach können jetzt auch psychologische Psychotherapeuten sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten unter bestimmten Voraussetzungen Rehabilitation verordnen. Bereits zum 01. 2016 ist das zweistufige Verordnungsverfahren von Reha-Maßnahmen und damit auch das Formular 60 (Einleitung von Leistungen zur Rehabilitation oder alternativen Angeboten) entfallen. Details hierzu in AAA 03/2016, Seite 12.
2. Kostenträger Krankenkassen sind zuständig bei Leistungen zur Medizinischen Rehabilitation, so weit es um den Erhalt oder die Wiederherstellung der Gesundheit geht und wenn nicht andere Sozialversicherungsträger solche Leistungen erbringen. Rentenversicherungsträger erbringen Leistungen zur Medizinischen und Beruflichen Reha (Teilhabe am Arbeitsleben), wenn die Erwerbsfähigkeit erheblich gefährdet oder schon gemindert ist und durch die Rehamaßnahme wesentlich gebessert oder wiederhergestellt werden kann. Unfallversicherungsträger sind bei Arbeitsunfällen und Berufskrankheiten für die gesamte Rehabilitation verantwortlich. 3. Antragstellung Erkennt der behandelnde Arzt die Notwendigkeit einer Reha, so muss er das Formular 61 "Prüfung des zuständigen Rehabilitationsträgers" der Krankenkasse ausfüllen und den dafür vorgesehenen Durchschlag an die Krankenkasse schicken. Das Formular 60 ist seit dem 01. 04. 2016 nicht mehr notwendig. Die Verordnungsvordrucke 61 und 56 sowie Ausfüllhinweise finden Sie hier.
Das Wichtigste zur Antragstellung in Kürze Die Antragstellung einer Medizinischen Reha sollte zweckmäßigerweise der Arzt gemeinsam mit dem Patienten stellen. Der Antrag ist an den zuständigen Träger zu richten. Der Leistungsumfang bei Rehamaßnahmen liegt im Ermessen des Trägers und wird aufgrund medizinischer Erfordernisse festgelegt. Unter Umständen wird der MDK zur Prüfung der medizinischen Notwendigkeit herangezogen. Hier finden Sie allgemeine Hinweise zur Verordung einer medizinischen Rehabilitation. 1. Arztbescheinigungen Dem Reha-Antrag müssen Bescheinigungen des behandelnden Arztes über die Art der Erkrankung und die Notwendigkeit der Reha beigefügt werden. Erforderlich sind eine ärztliche Bescheinigung, Arztbericht(e) und ein eigenes, persönliches Schreiben – je ausführlicher desto besser. Diese sollten neben der Diagnose und der Therapie auch die Einschränkungen des Patienten im Alltag im Vergleich zu gleichaltrigen Personen beschreiben. Das erspart Nachfragen und erhöht die Chance auf Genehmigung der Leistungen.
Dauer der stationären Vorsorgeleistung In der Regel soll eine stationäre Vorsorge maximal drei Wochen dauern. Eine Verlängerung ist über diesen Zeitraum hinaus nur möglich, wenn dringende medizinische Gründe dies erforderlich machen. Für Kinder, die das 14. Lebensjahr noch nicht vollendet haben, ist eine Kurdauer von vier bis sechs Wochen vorgesehen. Im Allgemeinen können Sie nach vier Jahren erneut eine stationäre Vorsorgekur erhalten, wenn diese medizinisch notwendig ist. Ist die Leistung bewilligt, übernimmt die IKK classic alle vertraglichen Kosten in der Einrichtung. Sie selbst leisten lediglich eine Zuzahlung von 10 Euro täglich, Kinder und Jugendliche bis 18 Jahre sind von dieser Zuzahlung generell befreit. Vorsorge Wir übernehmen die Kosten für viele Vorsorgeuntersuchungen für Klein und Groß. Häufige Fragen zum Thema Kuren