Drama Mit Traurigem Ausgang

July 15, 2024, 8:01 pm

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  3. PharmaWiki - Midazolam-Nasenspray

Radecker Notfallmedizin - Mad®300 Nasalzerstäuber

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Pharmawiki - Midazolam-Nasenspray

Die nasale Gabe ist gerade im Rahmen einer Zwangsmedikation für Behandler und Patienten sicherer als die intravenöse Gabe. Pharmakologie Midazolam ist ein kurzwirksames Benzodiazepin. Wenn es – wie hier beschrieben – im Rahmen der Sedierung bei akutem Erregungszustand nasal verabreicht wird, umgeht man den first-pass-Effekt. Die Wirkung tritt oft bereits nach wenigen Minuten ein. Fallbeispiel Der aus Vorbehandlungen gut bekannte 35 jährige Herr M. leidet seit einigen Jahren unter einer drogeninduzierten Psychose. Unter Drogenintoxikationen kam es in der Vergangenheit immer wieder zu ausgeprägten Erregungszuständen, teilweise mit fremdaggressivem Verhalten. Aktuell wird Herr M. von der Polizei auf der Rechtsgrundlage eines PsychKG´s zur Klinik gebracht. Er ist mit Handschellen fixiert, dennoch im Rahmen eines akuten Erregungszustandes nur schwer zu halten. In gesunden Zeiten hat der Patient eine Patientenverfügung erstellt, in der er dem Einsatz von Midazolam Nasenspray zu Sedierung in solchen Situationen zugestimmt hat.

Die Wirkung tritt rasch ein und hält nur kurz an. Die Effekte beruhen auf der Bindung an GABA A -Rezeptoren im Gehirn. Es verstärkt dadurch die Wirkung des inhibitorischen Neurotransmitters GABA im zentralen Nervensystem. Als Nasenspray verabreicht wird Midazolm gut über die Schleimhaut in das Blut aufgenommen und hat eine hohe Bioverfügbarkeit, weil es nicht dem First-Pass-Metabolismus über CYP3A4 unterliegt. Anwendungsgebiete Midazolam-Nasensprays werden vor diagnostischen und chirurgischen Eingriffen, zur Sedierung und gegen Krampfanfälle eingesetzt. Der Vorteil besteht darin, dass keine Injektion notwendig ist, was zum Beispiel bei Kindern, bei Patienten mit Behinderungen und in Notfallsituationen erwünscht ist. Die Verabreichung erfolgt Off-Label auf Verantwortung des Arztes / der Ärztin, weil diese Verabreichungsart von den Behörden bisher nicht zugelassen ist. siehe auch Midazolam Diazepam-Nasenspray Literatur Arzneimittel-Fachinformation (CH) Baldwa N. M. et al. Atomised intranasal midazolam spray as premedication in pediatric patients: comparison between two doses of 0.

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