Wenn nicht 100% sichere Diagnose hat der Arzt die Möglichkeit zu Formulieren ""Verdacht auf..... """ Dann habe ich die Möglichkeit jede Position auf der Rechnung zu überprüfen nach dem Motto hat der Onkel Doktor auch alles gemacht was auf der Rechnung steht. 3 5 facher satz film. viele stoßen sich bereits an der ersten Position einer Rechnung Nr. 1 Beratung – auch mittels Fernsprecher –.............. 80 Punkte bekommt er dafür von einem Kassenpatienten was so ein Punkt wert ist stellt sich erst Monate später herraus. Von der PKV Bekommt er den Grundwert von 4, 66€ jetzt kommt der Steigerungsfaktor, er darf jetzt diese Summe mit 1 Multiplizieren, er darf aber auch diese Summe mit 2, 3 Multiplizieren. Ich würde es mal 2, 3 nehmen ist mehr Das kann ich alles selbst kontrollieren, anders ist die Kontrolle ob eine Abrechnung in Kombination mit anderen Ziffern der Gebührenordnung überhaupt rechtmäßig ist, dass macht meine Krankenversicherung und kürzt dann natürlich dem entsprechend meine Rechnung zu dumm nur wenn ich dann bereits bezahlt habe.
Dann sollten Sie das in der Begründung auch differenziert und nicht nur pauschal begründen. Auch bei der Schwierigkeit des Krankheitsbildes ist Vorsicht geboten. Mit der Begründung, die Erkrankung sei schwierig, schwerwiegend oder kompliziert, verursachen Sie letztlich Angst beim Patienten. Es können Rückfragen entstehen wie: "Herr Doktor, bin ich wirklich so krank? " Weichere Begründungen sind hilfreich Mit solchen Begründungen machen Sie sich angreifbar. Deshalb sollten Sie "weichere" Begründungen formulieren. Hier einige Beispiele von Begründungen, die kaum Anlass zu Rückfragen geben, weder von der Versicherung, noch seitens des Patienten: Erhöhter Zeitaufwand: "Beratungsintensives Krankheitsbild" wählen, oder aber "differenzialdiagnostischer Aufwand bei komplexem Krankheitsbild". 3 5 facher satz zahnarzt. Umstände oder Schwierigkeitsgrad: "Beratung bei komplexem differenzialdiagnostischen Krankheitsbild" bietet ebenso wenig Angriffsfläche wie "komplexer differenzialtherapeutischer Ansatz". Author information Affiliations Peter Schlüter About this article Cite this article Schlüter, P.
GOÄ-Abrechnung Orthopädie & Rheuma volume 19, page 58 ( 2016) Cite this article Schwierigkeiten bei der Leistungserbringung, besondere Umstände und erhöhter Zeitaufwand sind mögliche Begründungen für einen erhöhten Faktor in der Privatabrechnung. Doch um Ärger zu vermeiden, ist es wichtig, sich möglichst wenig angreifbar zu machen. Diese Flexibilität haben Sie nur bei Privatpatienten: Sie können einen Faktor zwischen dem einfachen und dem dreieinhalbfachen des Gebührensatzes wählen. Arzt verurteilt | Arzt darf nicht ohne Grund den 3,5-fachen GOÄ-Steigerungssatz berechnen. Ob das nach einer GOÄ-Novelle so bleibt, ist derzeit ungewiss, aber bis dahin sind Sie frei bei der Wahl des Faktors – je nach Aufwand, der Ihnen bei der Betreuung des Patienten entsteht. Für die Steigerung zwischen dem 2, 31-fachen und dem 3, 5-fachen Satz müssen Sie allerdings eine Begründung beifügen, die den höheren Aufwand rechtfertigt. Achten Sie dabei darauf, dass Sie sich nicht angreifbar machen. So sorgen Sie dafür, dass Ihre Patienten keinen Ärger mit der Versicherung bekommen – und Sie nicht in der Folge mit dem Patienten.
Tatsache ist, dass die Abrechnung mit höherem Faktoren rechtens ist und dass derjenige, der darauf verzichtet, mit diesem Verzicht auch einen erheblichen Teil des möglichen Honorarvolumens in der Privatliquidation (unbegründet) verloren gibt. Der Schwellenwert bildet den Durchschnitt ab Bevor wir uns mit den "technischen Details" befassen, müssen wir Klarheit darüber haben, was mit dem Schwellenwert der GOÄ (zum Beispiel dem 2, 3-fachen) abgebildet ist. Dazu steht inzwischen fest, dass mit dem Schwellenwert die nach Schwierigkeit und Zeitaufwand durchschnittliche ärztliche Leistung berücksichtigt ist (vgl. zum Beispiel § 5 der inzwischen neu gefassten Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ), der spiegelbildlich zum § 5 der GOÄ zu sehen ist). Logische Folge daraus ist, dass überdurchschnittlich schwierige und/oder zeitaufwendigere Leistungen mit einem höheren Faktor berechnet werden dürfen. 3,5facher Satz wg. erhötem Zeitaufwand - forum-krankenversicherung.de. Ebenso aber auch, dass dann, wenn es einmal besonders einfach war oder besonders schnell ging, ein niedrigerer Faktor berechnet werden muss (so zum Beispiel der Bundesgerichtshof in seinem Urteil vom 8.
Gute Krankenvollversicherungen bezahlen mindestens bis zu 3, 5 fachen Satz und sogar bei individuell verhandelten Honoraren über den 3, 5 fachen Satz hinaus. Schlechte Tarife sehen aber zum Teil nur eine Kostenerstattung bis zu 2, 3 fachen Satz der Gebührenordnung für Ärzte vor. Hier müssten Versicherte dann die Differenzkosten selbst tragen und bezahlen. 3 5 facher satz 2. Gerade bei der Kostenerstattung zeigt sich, ob sich Versicherte für eine gute und leistungsstarke Private Krankenversicherung entschieden haben. Besitzen Versicherte eine gute PKV wird diese ohne Probleme die Arztrechnung mit dem 3, 5 fachen Satz erstatten. style="display:block" data-ad-client="ca-pub-7867309353999055" data-ad-slot="2533654340" data-ad-format="auto">
#4 Huhu, ich habe bei der Debeka eine Zusatzversicherung, für Fälle, die nicht zu 50% von der Beihilfe getragen werden. Mein Versicherungsmensch hatte mich bei Abschluss darauf aufmerksam gemacht! Aber ich kann sagen, dass mein Zahnarzt immer fair abrechnet, egal was ich mache, ich bekomme 50% Beihilfe! LG Isa #5 Ähm.. ohne eine Zusatzversicherung zu haben (zahl bei der PKV meine 180 € im Monat) hab ich bis jetzt bei allen Rechnungen alles erstattet bekommen. Wenn mal was abgezogen wurde, hab ich nachgefragt und hab es dann doch noch bekommen. #6 Isabella: diese beihilfeergänzungstarif habe ich auch bei der deb... und er springt in manchen fällen auch ein, aber nicht in jedem. Mehr als 3,5-facher Satz - geht das? | SpringerLink. sonst wäre das ja ein freifahrtsschein für jeden arzt, auch den 4- oder 5 fachen satz abzurechen. d. h. die debeka übernimmt nur in bestimmten fällen "reste", die die beihilfe aus prinzip nicht trägt, aber nicht jede satzüberschreitung, die die beihilfe ablehnt. habe beide fälle schon erlebt. ich sage den ärzten, bei denen ich manchmal aufwändig/teuer in behandlung bin (z. b. zahnarzt oder kieferorthopäde meines kindes) immer, dass ich zum teil (50% bei mir, 80% bei meinem kind) über die beihilfe abgesichert bin und dann achten meine ärzte auch darauf, mich nicht wie ein normaler privatpatient zu behandeln, also den satz nur mit begründung zu erhöhen und so.
Erschienen in: 22. 10. 2018 | AUS DER PRAXIS. HOTLINE MMW - Fortschritte der Medizin | Ausgabe 18/2018 Einloggen, um Zugang zu erhalten Auszug? Dr. P. W., Allgemeinarzt, Niedersachsen: Ich hatte eine Patientin, die bei der Postbeamtenkrankenkasse (PBeaKK) versichert ist. Wegen des unklaren Beschwerdebilds musste ich sowohl das Thoraxorgansystem als auch das Abdomen komplett untersuchen. Ich habe allerdings keinen Ganzkörperstatus gemacht. Nun kann ich die Nr. 7 GOÄ nur einmal abrechnen — und der Steigerungssatz ist auch noch auf 1, 9-fach limitiert. Gibt es eine adäquate Abrechnungsmöglichkeit? … Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten Titel 3, 5-facher GOÄ-Satz ist prinzipiell möglich verfasst von Springer Medizin Publikationsdatum 22. 2018 Verlag DOI Neu im Fachgebiet Allgemeinmedizin Bestellen Sie unseren kostenlosen Newsletter Update Allgemeinmedizin und bleiben Sie gut informiert – ganz bequem per eMail.