Da reicht es doch völlig aus, Deine eigenen Worte zu benutzen - auch diese werden ohne Formulierungshilfen, sicher von allen Beteiligten an der Pflege verstanden. Ich halte es so und füge ggf. auch mit in den Bericht ein, wie und worüber sich der/die BewohnerIn selbst geäußert hat - dafür gibt es keine Hilfen und noch individueller geht´s nicht. LG Budder Krankenpfleger/PDL/QB/Case Manager (FH) - DGGC Amb. Pflege #6 Hallo Joenna, habe gute Infos aus dem Buch"was die PDL wissen muß" Heidrun Altenpflegerin/PDL stat. Altenpflege #7 vermeide Diagnosen wie: hat eine Lungenenzündung, (blödes Beispiel) außer du hast die Diagnose vom Arzt, dan mußt du das dzuschreiben (laut Arzt hat sie... Formulierungshilfen in der Pflegeplanung - Standard Systeme - Standard Systeme. ) am besten du beschreibst nur die Situation oder stellst Vermutungen an. Für den MDK sind die Formulierungen dann in Ordnung, der will keine bestimmte Form, der MDK legt eher Wert auf Bezüge, wenn gestern geschrieben steht hat sehr viel dünnen Stulgang, muß auch die eingeleitete Maßnahme dazu, z. B. Arzt informiert, dann muß beim nächsten Besuch darauf reagiert werden, wie heute Stuhlgang normal.
Bei professionellen Pflegeberichten muss zudem deutlich werden, wodurch die Qualität der Pflege sichergestellt wird und ob die Maßnahmen dem Wirtschaftlichkeitsprinzip gerecht werden. Eine wertvolle Hilfe beim Verfassen des Pflegeberichtes stellt auch die Person selbst dar, die gepflegt wird. Durch Fragen nach dem Zustand des Patienten aus eigener Sicht sowie Fragen danach, ob er die Pflegemaßnahmen versteht, kann die Wirksamkeit sehr gut überprüft werden. Pflegedokumentation: Formulierungshilfen für den Pflegebericht von Schwerdt. Hilfreich ist zudem, die Pflegeziele gemeinsam mit der zu pflegenden Person zu erarbeiten und festzuhalten, welche Maßnahmen der Patient selbst als ungeeignet, unangenehm oder unnötig empfindet. Mehr Berichte, Anleitungen, Vorlagen und Tipps: Der Lebenslauf als Bericht Effektiv online recherchieren Schreiben von Protokollen Techniken – Schreiben von Pressemeldungen Erstellen eines Businessplans Tipps Suche nach einem Verlag Thema: Tipps zum Schreiben von Pflegeberichten Anzeige Über Letzte Artikel Inhaber bei Artdefects Media Verlag Hier schreiben Marion Kalinski, 37 Jahre, Deutschlehrerin, Armin Wischhusen, 42 Jahre und freier Journalist, Christian Gülcan Redakteur und Inhaber der Webseite, sowie Denise Menke, geboren 1969, Inhaberin einer Presseagentur.
Der Pflegebericht – die No-Gos beim Formulieren Ziele des Pflegeberichts Mit der Abfassung des Pflegeberichts werden vor allem zwei Ziele verfolgt. Einerseits sollen Menschen, die (noch! ) nicht mit dem Gepflegten selbst zu tun haben, sich ein anschauliches und umfassendes Bild vom Zustand und Verhalten machen können. Die Individualität und das "Personsein" des Pflegekunden sollen deutlich werden, sodass der Pflegende einen geeigneten Zugang finden kann und weiß, mit welchen Problemen er rechnen muss. Andererseits dient der Pflegebericht der adäquaten Abbildung des Pflegeprozesses. Das heißt, es sollen Erfolge und Misserfolge geplanter Maßnahmen und Zielformulierungen zum Ausdruck kommen. Diese Auswertungsfunktion ist maßgeblich, um Pflegeprobleme bewältigen und Beziehungsprozesse gestalten zu können. Anhand der Formulierungen können Rückschlüsse auf die Pflegequalität und den Professionalitätsgrad gezogen werden. Je präziser, anschaulicher und nachvollziehbarer sich die Pflegenden auszudrücken vermögen, umso besser sind Aussagen über ihre Fähigkeiten zur Empathie und Beziehungsgestaltung möglich.
Um den Pflegekräften die Arbeit zu erleichtern und gleichzeitig die Zeit am Patienten effektiv zu nutzen, sind Formulierungshilfen eine optimale Unterstützung. Formulierungshilfen ATL: Aktivitäten des täglichen Lebens Formulierungshilfen AEDL: Aktivitäten und existenzielle Erfahrungen des Lebens Orientierungshilfen SIS & BI: Strukturierte Informationssammlung & Begutachtungsassessment In den Pflegeeinrichtungen wird mit unterschiedlichen Standards gearbeitet, wir stellen sie Ihnen vor. Formulierungshilfen ATL Individuell anpassbare Textbausteine für Problemerfassung, Zielstellung und Maßnahmen erleichtern die Pflegedokumentation innerhalb der Aktivitäten des täglichen Lebens. Dabei werden Expertenstandards und eine fachlich kompetente Risikoermittlung zu Rate gezogen. Mit den Formulierungshilfen ATL wird eine grundlegende Basis geschaffen. Formulierungshilfen AEDL Auch hier bilden maßgeschneiderte Textbausteine die Grundlage. Sie lassen sich auf alle Aktivitäten und existenziellen Erfahrungen des täglichen Lebens anwenden.